拟请报告人（发言人）情况

姓名

性别

民族（国籍）

工作单位

职务（职称）

报告人

情况介绍

报告会、研讨会、培训、讲座、论坛有关情况

时间

地点

现场负责人及电话

参加人员

范围

参加活动人数

是否媒体

报道

报告人

发言稿

内容

（提纲）

主办部门

审查意见

参会人员发言内容经审核，无问题。

负责人签字：

年 月  日

宣传统战部

审查意见

负责人签字：

年 月  日